L’autorizzazione è attesa per domani. Se l’Ema, l’Agenzia europea per i medicinali, darà il via libera al vaccino anti-Covid Pfizer-Biontech, allora partirà il conto alla rovescia per ottenere anche quella dell’Aifa, l’Agenzia italiana del farmaco, che dovrebbe arrivare dopo un giorno o due.

Si parte dal 27 dicembre

Il 27 dicembre sarà il vaccine day in tutta Europa, le prime somministrazioni del vaccino, quasi 10 mila dosi in Italia. La vera campagna vaccinale scatterà però tra il 28 e il 29, nei primi 287 punti di somministrazione individuati dalle Regioni nei presidi ospedalieri.

Chi saranno i primi

La prima fase coinvolge gli operatori sanitari e sociosanitari (oltre 1,4 milioni di persone), il personale e gli ospiti delle case di riposo (più di 570 mila), gli anziani over 80 (4,4 milioni), con il primo stock del preparato Pfizer-Biontech: quasi 1,9 milioni di dosi. Mancano ancora 87 celle frigorifere per la conservazione del vaccino, che richiede il congelamento a -80˚, ma le Regioni che ne sono sprovviste le hanno acquistate. E se non fossero disponibili, provvederà la struttura del commissario all’emergenza

Chi somministrerà il vaccino

All’inizio il compito spetterà al personale messo a disposizione dalle Regioni. Tra un mese e mezzo circa entreranno invece in servizio i camici bianchi reclutati con il bando di Arcuri per la ricerca di 3 mila medici e 12mila tra infermieri e assistenti sanitari, attraverso un accordo con le agenzie per il lavoro interinale. Il bando, che prevede un contratto di nove mesi, scade martedì prossimo. Quasi in 15 mila hanno già risposto.

Come e quando tutti gli altri

Al termine della prima fase sarà vaccinato il personale delle forze dell’ordine e dei servizi pubblici essenziali. Poi si partirà con il resto della popolazione, partendo dai più anziani. Obiettivo che secondo il piano di Arcuri dovrebbe essere raggiunto già all’inizio della primavera. I vaccini saranno somministrati nei presìdi ospedalieri regionali, che a pieno regime saranno 1.500, comprese le unità mobili.

Quante dosi e quale efficacia

L’Italia, sulla base degli accordi Ue con le case farmaceutiche, avrà oltre 200 milioni di dosi, pari a circa il 13% del totale opzionato dalla Ue. Sei i prodotti in arrivo. Oltre a quello di Pfizer-Biontech, il vaccino dell’azienda americana Moderna (l’autorizzazione dell’Ema è attesa per il 7 gennaio): arriveranno 11 milioni di dosi. Ci sono poi i vaccini AstraZeneca (40,38 milioni), Johnson e Johnson (53,84 milioni), Sanofi (40,38 milioni), CureVac (30,285). Le dosi attese da Pfizer-Biontech sono 26,92 milioni. Quest’ultimo, come quello di Moderna, è basato sull’utilizzo della sequenza genetica del Covid, ossia l’acido ribonucleico, che è il messaggero molecolare (mRna) per fornire all’organismo le “istruzioni” per combattere il virus. Il primo ha un’efficacia del 95%, il secondo del 94,5 e può essere conservato per 30 giorni a una temperatura di refrigerazione che oscilla tra i due e gli otto gradi. Il vaccino di AstraZeneca ha invece una efficacia del 62%: è però in grado di dare una copertura del 90% se somministrato per la prima volta in mezza dose e successivamente in una dose intera.

La tabella di marcia del ministero

Il ministero della Salute ha elaborato una stima delle quantità di dosi che saranno disponibili nel 2021. Oltre 28 milioni nel primo trimestre, 57,2 nel secondo, quasi 54 nel terzo. Per arrivare a circa 15 milioni tra ottobre, novembre e dicembre, con una coda nei primi sei mesi del 2022, per oltre 48 milioni di dosi. Dal momento che il vaccino non è obbligatorio, si ritiene che una copertura del 60-70 % della popolazione possa essere già un ottimo risultato per raggiungere l’immunità di gregge.

Bisogna davvero sperare che questa volta il coordinamento per il rientro a scuola, il 7 gennaio, dia buoni frutti. Fallito il tentativo di essere costruttivi ed efficaci prima a settembre e poi a dicembre ora arriva l’ultima chance per tutti: ministero dell’Istruzione, dei Trasporti, dell’Interno, Regioni, Province e Comuni. Da una settimana sono stati avviati i tavoli per essere pronti per dopo la Befana. Ieri c’è stata un incontro coordinato dal ministro per gli Affari regionali, Francesco Boccia, per mettere a punto il documento che il governo presenterà entro il 23 dicembre alle Regioni e per il quale le Regioni potranno fornire suggerimenti di integrazione. Si vedrà se le richieste saranno accolte e se si potrà sperimentare per la prima volta un rientro a scuola privo di polemiche. Intanto, ecco come ci si sta preparando per evitare assembramenti quando si riverseranno contemporaneamente sui mezzi pubblici più di 20 milioni di persone, tra studenti e lavoratori.

I rientri. L’idea di base è fare in modo che il 7 gennaio rientri in classe il 75 per cento della popolazione rimasta in didattica a distanza. Escludendo le ultime due classi delle scuole medie (a casa nelle regioni rosse e arancioni) parliamo di un milione e mezzo di studenti delle scuole superiori. È l’obiettivo della ministra dell’Istruzione Lucia Azzolina, nonostante nelle ultime ore siano arrivati da più parti inviti alla cautela e alla necessità di attendere i dati sui contagi di fine anno.

Il direttore della prevenzione del ministero della Salute, Giovanni Rezza, ha detto: “L’incidenza dei casi è ancora elevata, credo che sia ancora presto per dire se potremo o no riaprire completamente le scuole, anche le superiori”.

Tra gli enti locali, c’è chi come Veneto e Campania ipotizza di far rientrare gli studenti a scuola in modo graduale, partendo a gennaio solo con il 50 per cento delle lezioni in presenza. Di certo, come già era stato anticipato nelle scorse settimane, c’è la disponibilità del ministro della Salute, Roberto Speranza, a fare in modo che le Regioni e i servizi sanitari locali garantiscano agli studenti e al personale scolastico una corsia preferenziale nel tracciamento, quindi precedenza sui tamponi e sui risultati, nonché sulla diffusione dei test rapidi per le scuole.

Trasporti. Sul fronte del trasporto pubblico sembra esserci maggiore distensione rispetto alle polemiche degli ultimi mesi. Dalla riunione di ieri è emersa la disponibilità a stanziare ulteriori risorse mentre nelle ultime settimane è arrivato il via libera per almeno 10mila mezzi di trasporto aggiuntivi. Si tratta soprattutto di autobus di privati, quindi a noleggio (da sette e nove metri, dodici per le tratte extraurbane) che sono stati reputati idonei al trasporto pubblico, per una spesa di circa 62 milioni di euro. La capienza massima resta al 50 per cento, così come restano in vigore precauzioni e obblighi. Oltre al potenziamento dei trasporti, però, sarà fondamentale la gestione dei flussi di passeggeri e di conseguenza la pianificazione degli spostamenti soprattutto nei grandi centri urbani, i veri territori a rischio. Anche in questo caso, gran parte delle responsabilità è in capo agli enti locali, che per il momento appaiono concilianti: “La scuola deve riaprire, anzi, andava riaperta anche prima” ha detto ieri a Sky Tg24 il presidente dell’Emilia-Romagna e della Conferenza della Regioni, Stefano Bonaccini.

Orari scaglionati. Ai prefetti, è stato affidato il duro compito di coordinare tutto: gli spostamenti delle persone, gli orari di apertura e chiusura, il monitoraggio dei flussi per favorire il rientro degli studenti e trovare le soluzioni migliori in base alle peculiarità del territorio. La parola chiave è “ingressi scaglionati”. Per evitare che ci si affolli sui mezzi pubblici nelle ore di punta, bisognerà organizzare sia entrate e uscite scolastiche sia, nella migliore delle ipotesi, quelle lavorative in modo che non si sovrappongano. Oltre a un monitoraggio costante, si pensa a diversificare anche gli orari dei negozi: in sostanza ritardare l’apertura, come sta facendo Milano, prevedendo anche i doppi turni in entrata a scuola (oltre al rientro al 50 %). Per le scuole l’ipotesi non è una mera estensione al primo pomeriggio delle ore di lezione. Finora si è parlato di due fasce orarie: 8-10 per l’ingresso e 15-16 per le uscite. Qualche incognita è legata alla disponibilità del personale scolastico (e dei sindacati) di modificare il calendario lavorativo: ad alcuni tavoli, infatti, i presidi sono stati critici. Resta aperta la possibilità di prolungare il calendario scolastico al 30 giugno, ma non è una direttiva “centrale”: potrebbe essere lasciata all’autonomia scolastica e comunque se ne parlerà più avanti.

I territori. I primi risultati di questo coordinamento iniziano a vedersi nei documenti operativi che i vari Comuni stanno consegnando ai prefetti. A Ferrara, ad esempio, il piano ha previsto un potenziamento di altri 17 autobus rispetto ai 181 già circolanti “valutato congruo a garantire la ripresa della didattica in presenza del 75% dei 14.726 studenti delle scuole secondarie superiori del ferrarese”. Costo: 750mila euro. “Dove si trovano i plessi scolastici più rilevanti”, sono state poi individuate “aree supplementari di fermata dei mezzi pubblici per evitare possibili situazioni di assembramento”. A Bologna sono stati aggiunti 33 bus, 17 a Rimini.

A Bergamo, il documento prevede che “gli istituti scolastici superiori e gli istituti di formazione professionale suddivideranno gli ingressi degli studenti (con una rigorosa ripartizione del 50%) su due fasce orarie (8 e 10) e le uscite su 4 fasce orarie (12, 13,14 e 15)” mentre le aziende di trasporto pubblico locale “garantiranno, negli orari di ingresso e uscita degli studenti, l’incremento del 42% delle corse extraurbane e del 30% delle corse urbane, anche con l’impiego di bus a noleggio” a cui si aggiunge “la necessità di un potenziamento dei servizi di controllo a opera di dipendenti delle aziende di trasporto pubblico presso le autolinee, le fermate e i punti di imbarco più affollati”.

In Germania la seconda ondata è in realtà la prima. È con questo paradosso che si spiega l’eccezione tedesca. La scorsa primavera “non abbiamo fatto le cose meglio degli altri, abbiamo soltanto reagito prima”, disse il 23 settembre il direttore di virologia dell’ospedale Charité di Berlino, Christian Drosten. “La pandemia inizierà seriamente soltanto adesso”, aggiunse a fine settembre.

E così è stato. I numeri confermano che la prima ondata in Germania è stata un’ondina se confrontata con i dati attuali. Il 30 aprile (verso la fine della prima ondata) il Paese aveva un totale di 159.119 casi Covid e 6.288 morti, secondo il bollettino quotidiano del Koch Institut. Ancora a fine settembre il virus era sotto controllo. Il bollettino Rki del 30 settembre registrava 289.000 casi in tutto dall’inizio della pandemia e 9.488 morti, 17 morti in un giorno. Ma la tendenza era già in salita, il tracciamento dei casi in difficoltà ed ecco l’esplosione: ieri i casi totali sono arrivati a 1 milione 479 mila, i morti in totale sono 26.181 (+15.000 in due mesi e mezzo), con picchi di 31.300 nuovi casi in un giorno e 698 vittime.

Cos’è cambiato nella seconda ondata? L’aumento dei numeri ha portato in evidenza le debolezze del sistema sanitario tedesco semi-privatizzato e la mancanza di personale che rende non utilizzabile una parte delle pur ricche strutture esistenti di rianimazione. Per dirla con chiarezza: in assenza di personale infermieristico, neanche i letti disponibili di terapia intensiva si possono usare, è stato ripetuto più volte. Un grido di allarme è arrivato tre giorni fa dal responsabile dell’associazione degli ospedali berlinesi Bkg: “A causa della massiccia carenza di personale infermieristico gli ospedali sono sempre più spesso costretti a ricorrere a personale in leasing che non conosce l’ospedale in questione e non conosce né le strutture né i colleghi”, ha detto Marc Schreiner. E la senatrice della Salute di Berlino, Dilek Kalayc, ha rincarato la dose dicendo che “gli ospedali lamentano che il personale infermieristico soprattutto specializzato nella terapia intensiva non viene messo a disposizione a posta dalle società di lavoro interinale”. Forse non vogliono metterlo a rischio? Fatto sta che il problema mai risolto di un organico assunto strutturalmente non sufficiente, nell’emergenza sta mostrando tutta la sua inadeguatezza.

L’altro lato della medaglia è la percezione del virus, la “nuova normalità” che ha fatto abbassare l’attenzione con effetti positivi per i singoli, ma devastanti per la società. Nel lockdown parziale di 6 settimane tra novembre e dicembre la socialità è emigrata dalle piazze, dai bar, dai locali alle case private, con feste e cene tra amici. E la riduzione dei contatti al minimo non c’è stata.

A questa “nuova normalità” si è saldato il “paradosso della prevenzione” di cui ha parlato il virologo Drosten ancora in primavera. L’assenza di un pericolo diffuso e concreto nella società, durante la prima ondata, ha contribuito ad alimentare teorie negazioniste e teorie del complotto. Il fenomeno negazionista nei Länder orientali di Sassonia-Anhalt, Bassa Turingia e Sassonia è particolarmente evidente. E se la Sassonia non sapete nemmeno dov’è sulla cartina, si può usare un espediente. Avete presente Lipsia, dove il 7 novembre una manifestazione di no-mask ha raccolto 40.000 partecipanti, tutti stipati a cantare senza mascherine? Lipsia è in Sassonia. Avete presente Goerlitz, dove l’Afd stava per strappare il primo sindaco importante della federazione e aveva avuto un consenso nel 2019 del 36%? Goerlitz è in Sassonia. Avete presente Bautzen, che ha un tasso di incidenza del virus che è più del doppio del picco bavarese della prima ondata? (674,9 nuove infezioni in una settimana per 100 mila persone di Bautzen il 18 dicembre).

Si, è sempre lì. In quel Land a metà novembre il tasso di mortalità era 46 volte superiore alla media dell’anno precedente, riferisce Detastis, l’istituto federale di statistica. Che i negazionisti in Germania si sovrappongano in gran parte all’elettorato di Alternative für Deutschland? È una domanda che si è fatta anche il quotidiano conservatore Faz nell’articolo “Sono gli elettori di Afd i portatori del coronavirus?”. Una mezza verità che si dice a mezza voce.

Il monoclonale della Eli Lilly offerto gratis all’Italia? Poteva evitare almeno 950 ricoveri. Una goccia nel mare degli ospedalizzati, ma comunque una speranza di fronte alla mancanza di una cura specifica contro il Covid, sia per le casse dello Stato, visti i costi di un ricovero. Già da novembre avremmo potuto somministrare 10 mila dosi del Cov-555, prodotto in Italia, e diventare il primo Paese Ue a sperimentare l’unica cura autorizzata contro il virus. Il tutto a costo zero.

L’offerta, però, è stata fatta cadere nel vuoto e i furgoni dalla BSP Pharmaceuticals di Latina partono verso Stati Uniti e Canada. Lo scoop del Fatto sul trial mancato non ha una risposta. Il viceministro Sileri l’attende da 74 giorni. Parla al Corriere il dg Aifa Nicola Magrini. “I monoclonali sono seguiti con grande attenzione da parte di Aifa, Ema e comunità di ricerca. Non è vero che non abbiamo accettato usi compassionevoli.” E i 10 mila flaconi offerti gratis per lo studio clinico? “I dati che hanno consentito l’uso in emergenza negli Usa non sono forse sufficienti per un’approvazione europea da parte di Ema”. Ma poteva l’Aifa autorizzarlo senza aspettare l’Ema? Sì. In passato sono stati autorizzati farmaci in base alla legge 648, art.1 comma 4, che lo permette per “medicinali autorizzati all’estero ma non sul territorio nazionale”. Inoltre, una direttiva europea sui medicinali (2001/83 EC) consente ai singoli Paesi Ue l’acquisto in emergenza dove non ci sia ancora l’approvazione Ema. Magrini ne ricorda i limiti d’utilizzo: “Vanno usati precocemente con infusione endovenosa a domicilio”. In realtà, negli Usa sono somministrati negli infusion centres ospedalieri. Il 4 dicembre, come si legge nel sito della multinazionale, la Eli Lilly ha siglato un accordo per le flebo a domicilio per limitare saturazione degli ospedali e rischi di contagio. Il dg Aifa ammette ora: “Sarebbe utile fare uno studio clinico comparativo”. Ottima idea, ma allora perché quasi due mesi fa ha rifiutato lo studio clinico che avrebbe consentito di trattare gratis 10mila pazienti?

Il professor Giuseppe Ippolito, membro del Cts e direttore dello Spallanzani di Roma, era presente in qualità di “osservatore” del Cts alla riunione del 29 ottobre. La sua contrarietà, stando a chi c’era, fu determinante. Ippolito nega sia dipeso dalla sua contestuale partecipazione a un analogo progetto di ricerca finanziato dal governo: solleva piuttosto obiezioni sull’efficacia e cita un trial del 28 ottobre (Blaze-1) che dimostrerebbe risultati modesti nel ridurre la carica virale con sintomi lievi o medi e un calo relativo del rischio di ricovero, dal 5.8% a 1.6%. Percentuali che dicono poco, ma rapportate a 10 mila pazienti con Covid iniziale ad alto rischio significa passare da 1.350 a 400 ospedalizzazioni: 950 ricoveri in meno, con una cura a costo zero. Ricorda che il 26 ottobre l’organismo di valutazione indipendente DSMB aveva interrotto il trattamento nei pazienti ospedalizzati per “assenza di benefici clinici”. “Tre giorni dopo – scrive il professore – la società farmaceutica proponeva di testare il farmaco in Italia. Quando si dice la coincidenza”, ventilando il grave sospetto che la sperimentazione venisse propinata agli italiani come cavie di serie B. Ma la proposta è del 7 ottobre, 19 giorni prima del “blocco” superato con l’autorizzazione Fda del 9 novembre.

Guido Silvestri, il virologo alla Emory University che da Atlanta si era speso per la donazione non ci sta. “Non è stata la Lilly a farsi avanti. Li ho dovuti trascinare io, quasi pregandoli in ginocchio e sfruttando l’amicizia personale con il loro ceo”, risponde. Anche l’azienda conferma l’invito alla riunione del 29 ottobre, non di averla organizzata. Gianluca Rocco, giornalista del TgCom, ai primi di dicembre ha perso il padre. “Quando si è aggravato – racconta – ho chiesto ai medici del Galliera di Genova della terapia anticorpale, se ne parlava da mesi. Mi hanno spiegato che serve per evitare che i positivi si ammalino al punto in cui è arrivato mio padre, per lui era tardi. Scoprire che la si produce a Latina e ce la volevano pure regalare mi lascia senza parole”.

Sensi unici pedonali in alcune strade di Firenze, blocchi mobili anti-assembramenti in via del Corso e stazioni della metropolitana chiuse a Roma, filtri agli ingressi della Galleria Vittorio Emanuele di Milano e in altre città. I commercianti dicono che c’era meno gente rispetto allo scorso weekend, ma è stato comunque un sabato di shopping natalizio, code davanti ai negozi, folla e distanziamento impossibile. Traffico sostenuto anche sulle autostrade e treni (sia pure a capienza ridotta) pieni prima che l’Italia, alla vigilia di Natale, diventi “rossa”.

A Napoli la situazione è degenerata perché i 40-45 ristoratori del lungomare sono stati colti di sorpresa dall’ordinanza del presidente della Regione Vincenzo De Luca, che ripristinava la zona arancione (cioè la chiusura di bar e ristoranti appunto) fino al 23, ultimo giorno prima delle restrizioni ordinate dal governo: la Campania era appena stata promossa “gialla” dal ministro Roberto Speranza, come tutte le altre Regioni tranne l’Abruzzo. “Abbiamo comprato le derrate per lavorare questi quattro giorni, chi ci rimborserà?”, protestano gli esercenti. Già, perché i ristori promessi dal decreto illustrato venerdì dal presidente del Consiglio valgono solo per i giorni chiusura disposti a livello nazionale. E anche il sindaco di Napoli, Luigi de Magistris, aveva fatto un provvedimento per evitare affollamenti in 49 strade, ma poi l’ha ritirato protestando contro De Luca “che manca di rispetto ai cittadini e ai ristoratori”. Al Vomero comunque i negozi erano pieni.

Anche in Veneto, la Regione più colpita nelle ultime settimane, Luca Zaia ha disposto restrizioni ulteriori: divieto di spostarsi dal Comune di residenza dopo le ore 14 fino al 23 dicembre. Dal 24 al 6 gennaio ci si potrà muovere, secondo l’ultimo decreto legge, solo per lavoro, salute, necessità o “rientro alla propria residenza, domicilio o abitazione” escluse le seconde case fuori Regione e per andare, al massimo in due più minori under 14 o persone non autosufficienti, solo una volta al giorno in una sola casa di parenti o amici nella stessa Regione. Il 28, il 29 e il 30 dicembre e il 4 gennaio, giorni “arancioni”, resteranno aperti i negozi, ma non ristoranti e bar.

I contagi giornalieri proseguono il loro lento calo: ieri ne hanno registrati 16.308, il rapporto nuovi positivi-tamponi è sceso al 9,27% ed è il dato più basso da ottobre. Va preso con le molle però perché comprende anche i tamponi di controllo e spesso si presta a contestazioni, come in Piemonte dove sono stati eliminati dai conteggi oltre 100 mila tamponi: erano antigenici e non molecolari. Veneto e Friuli-Venezia Giulia, secondo la Fondazione Gimbe, hanno le percentuali più alte di aumento dei casi totali, rispettivamente sopra il 14 e sopra il 12%. Per il ministero della Salute, però, anche Lazio e Liguria (oltre al Veneto) sono ad alto rischio, rispettivamente per le difficoltà negli ospedali e nel contact tracing. Calano i ricoveri (meno 405 nei reparti ordinari, meno 35 nelle terapie intensive) ma anche ieri 183 persone sono entrate nelle rianimazioni. I morti comunicati ieri sono 553, in calo rispetto a venerdì (674), il totale è 67.894 (quasi il doppio della prima ondata: 35 mila). Ma non è vero che abbiamo avuto più morti ogni 100 mila abitanti al mondo: il Belgio ha dati peggiori e anche San Marino.