Il tam tam preoccupato tra le case di riposo lombarde, correva da alcune settimane: “Per i nostri anziani positivi al Covid, e con sintomi, si stanno chiudendo le porte degli ospedali”. Tanti segnali c’erano già. Come quello arrivato dall’Ospedale di Circolo di Varese, che aveva invitato i vertici delle Rsa a provvedere il più possibile al loro interno all’assistenza dei degenti contagiati. O come quello del direttore generale dell’Ats Città metropolitana di Milano, Walter Bergamaschi, che nel corso di un audizione con i consiglieri del Comune ha spiegato che “si sta esaurendo la possibilità di trasferire negli ospedali gli ospiti di queste strutture, perché la pressione è tale che la disponibilità è modesta. Stiamo lavorando in sinergia con le Rsa per definire dei livelli di rischio differenziati”. In realtà già ora non c’è più posto, negli ospedali pubblici, per gli anziani contagiati: vengono respinti. La conferma è arrivata ieri dallo stesso assessore regionale al Welfare, Giulio Gallera. “Già 300 anziani non sono stati accettati”, ha detto durante l’incontro dell’Osservatorio sulle Rsa, riunito in videoconferenza dopo otto mesi dall’ultima convocazione (presenti, le associazioni delle case di riposo e i sindacati).

“A fronte dei diversi focolai che stanno ricomparendo – spiega Antonio Sebastiano, direttore dell’Osservatorio sulle Rsa della Liuc Business School – già da un po’ di tempo non è più facile per il personale delle case di riposo curare gli ospiti positivi. La situazione varia da territorio a territorio, ma non è semplice farli ricoverare in un ospedale”. Quando va bene a qualcuno capita di essere trasferito a oltre 200 chilometri di distanza. Proprio come è accaduto a un anziano di una Rsa del Mantovano, mandato nell’ospedale di Lecco. Ma può succedere anche di non trovare posto. Come sta succedendo sempre più spesso, specie negli ultimi giorni, a fronte di situazioni di forte pressione dei pronto soccorso e dei reparti Covid degli ospedali lombardi.

Già in giugno, Regione Lombardia aveva revocato la disposizione con la quale nel pieno dell’emergenza di primavera aveva bloccato il ricovero degli over 75 con più patologie provenienti dalle case di riposo. Ma la pressione sugli ospedali è tale che sono proprio gli anziani, ancora una volta, a pagare il prezzo più alto. Vale a dire “le vittime perfette del virus”, come le definisce Carlo Borghetti (Pd), vice presidente del Consiglio regionale. Borghetti ha presentato una mozione chiedendo un piano regionale di sostegno alle case di riposo. “È inutile sommergere le strutture di mail e protocolli”, dice. “Dobbiamo prevedere screening con i tamponi ogni 5 o 6 giorni. Anche perché ci sono pure anziani asintomatici. E se non vengono isolati fatalmente infettano gli altri degenti e il personale”. Quanto alla grave crisi finanziaria in cui versano le case di riposo lombarde, il presidente Attilio Fontana e l’assessore Gallera si preparano a mettere a punto una legge per garantire alle Rsa, anche nel 2021, lo stesso budget di quest’anno, nonostante i tanti posti letto liberi. “Vogliono adesso la copertura di una legge – osserva Borghetti – per fare una cosa che doveva essere fatta mesi fa”.

“Ora – dice il segretario regionale dello Spi-Cgil, Valerio Zanolla – dovremo manifestare: le persone anziane devono essere tutelate”. E dire che solo a Milano, come ha spiegato lo stesso Bergamaschi, la ripresa dei contagi nelle case di riposo ha già portato la percentuale degli infettati al 3% del totale degli ospiti (più frequenti, ha aggiunto lo stesso Bergamaschi, sono i casi dei positivi nei centri diurni e in quelli per i disabili). Significa circa 400 anziani, dato che i degenti totali sono 13.900. Altri numeri certo rispetto a quelli della prima ondata, e della “strage dei nonni”. Ma dalla riunione dell’Osservatorio regionale sulle Rsa, ieri, sono emersi drammaticamente anche altri numeri. Nella sola provincia di Varese i malati sarebbero il 60% del totale degli ospiti delle case di riposo.

Un incubo che sembrava svanito. Invece no. Il dramma di una strage degli anziani, nelle Rsa, si materializza di nuovo. Come un brutto film già visto. Proprio come avvenne in primavera, con la prima ondata epidemica. Con i drammatici numeri ricavati dall’istituto superiore della Sanità, da una indagine svolta dall’1 febbraio al 5 maggio nelle case di riposo, che potrebbero replicarsi e aumentare. Allora furono contati 4mila decessi riconducibili al Covid-19. E il dato era assolutamente parziale, riferito a solo a meno della metà delle strutture presenti nel Paese. Ma se all’epoca la pandemia fece vittime tra gli anziani ospiti soprattutto nel Nord, ora nessuna regione sembra essere risparmiata.

I focolai sono decine. Sono in Lombardia, la regione che tra febbraio e maggio fu la più colpita dalla mattanza dei nonni. Poi in Piemonte, nelle Marche, in Toscana, in Puglia, Liguria, Campania, Emilia-Romagna. Con alcune aggravanti. Le strutture sono stremate dal crollo delle entrate dovuto ai numerosi posti liberi seguiti ai decessi (circa il 30% del totale nella sola Lombardia). Ma, soprattutto, sono sopraffatte dalla fuga in massa degli operatori sanitari, soprattutto degli infermieri (in cerca di remunerazioni più alte), dopo che con il decreto legge 34 il governo ha dato il via libera alle aziende sanitarie per il reclutamento di personale tramite incarichi di lavoro autonomo per il 2020 e a tempo indeterminato per il 2021. In forti difficoltà finanziarie, le case di riposo non possono competere per cercare di trattenere il personale. E così, in molti casi, non riescono nemmeno a garantire adeguati livelli di assistenza.

“Ci mancano, in tutta Italia, almeno 1.500 infermieri”, denuncia Alberto De Santis, presidente nazionale di Anaste, a cui fanno capo nel Paese 400 Rsa per un totale di 16mila posti letto: in Toscana gli Ordini delle professioni infermieristiche hanno già chiesto alla Regione un tavolo tecnico per cercare di frenare l’emorragia di personale.

Ma il fatto è che le Rsa non possono nemmeno chiedere aiuto alle stesse aziende sanitarie, che sono sottoposte alla fortissima pressione esercitata dell’escalation dei contagi e dei ricoveri ospedalieri. Alcuni casi sono emblematici. Nella struttura della Fondazione Carisma di Bergamo su 100 infermieri ne mancano già 50: si sono tutti dimessi per andare a lavorare negli ospedali. A Bollate, nel Milanese, la casa di riposo comunale (55 anziani ospiti e 53 sono positivi) a corto di risorse e personale per assistere i degenti, ha chiesto aiuto all’Ats del capoluogo. “La risposta, seppur condita da belle parole, è stata: arrangiatevi, non chiedeteci nulla perché non possiamo fare nulla”, dice il sindaco Francesco Vassallo.

C’è chi si è appellato al prefetto, come Giampaolo Balotelli, presidente della Rsa Santa Caterina, di Fabriano (Ancona): 52 anziani su 55 infettati, e solo cinque operatori al lavoro per assisterli, perché 30 sono contagiati mentre altri cinque sono in malattia. In questo disastro c’è anche chi ha chiesto una mano ai cittadini, come Claudio Cancelli, sindaco di Nembro, nel Bergamasco. Cancelli ha inviato una lettera agli abitanti, ha chiesto donazioni per salvare dal tracollo la locale Rsa, 84 posti letto, 34 decessi solo tra febbraio e marzo a causa della pandemia. È un pezzo di storia del paese, un’ancora socio-assistenziale: ha raccolto finora 100mila euro per arginare una perdita, a fine anno, di 400mila.

In primo piano resta il tema della sicurezza sanitaria, con la paura che i contagi possano galoppare, ricominciando a mietere migliaia di vittime. Ma ci sono anche i ritardi delle Regioni, i tanti appelli inascoltati nonostante siano trascorsi mesi dalla primavera scorsa; mesi, dicono i vertici delle associazioni delle Rsa, che avrebbero potuto essere utilizzati per proteggere le case di riposo, per prevenire e fermare i nuovi, possibili, contagi. “I tanti errori compiuti lo scorso inverno rischiano di essere ripetuti”, ha detto, per esempio, Barbara Manzoni, presidente dell’associazione case di riposo San Giuseppe, che fa capo alla Diocesi della città lombarda, intervistata dall’Eco di Bergamo. “Questa volta però – prosegue Manzoni – nessuno potrà dire che non sapevamo a cosa si andava incontro”.

E iniziano di nuovo a fioccare anche esposti e inchieste. A Torino, la Procura ha aperto un fascicolo conoscitivo, senza ipotesi di reato né indagati, sul focolaio scoperto a Susa nella Rsa San Giacomo, dove in seguito a uno screening con i tamponi sono stati riscontrati un centinaio di positivi, tra anziani degenti (81) e addetti (25). Un fascicolo che si aggiunge a un’altra trentina di inchieste sulla gestione dell’emergenza sanitaria aperte dalla magistratura torinese. Poi, ecco la Toscana: Rsa San Giuseppe di Sesto Fiorentino, in provincia di Firenze (dieci decessi riconducibili al Covid negli ultimi giorni). Ecco la Puglia: 59 contagiati nella casa di riposo della Fondazione Giovanni XXIII di Alberobello (Bari). E ancora una volta la Lombardia, tra Monza – dove nella casa di riposo Villa Teruzzi di Concorezzo sono stati riscontrati 33 ospiti positivi su 37 – Vercelli, Como, Mantova. Focolai anche in Veneto (19 persone in una struttura del Trevigiano), in Emilia-Romagna, tra Carpi (65 persone infettate nella casa di riposo Quadrifoglio), Lugo di Ravenna (50 contagiati nella Rsa Don Cavina), Bologna. Mentre a Volturara Irpina, in provincia di Avellino, è emersa la positività al Covid di 72 tra operatori e ospiti su 82 tamponi eseguiti nella locale Rsa.

La sensazione che comanda, tra gli operatori, è che i mesi siano passati inutilmente. Senza che siano stati predisposti quegli interventi richiesti dalle strutture e ritenuti necessari. Per impedire che il coronavirus possa ricominciare a uccidere. Anche ora, anche in questa seconda ondata.

Un mese di chiusura a partire da giovedì 5 fino al 2 dicembre. Anche nel Regno Unito, dopo Francia e Germania, arriva il secondo stop nazionale. L’annuncio del premier Boris Johnson – sofferto e rimandato di oltre due ore rispetto all’orario previsto, anche a causa della riunione agitata tra consiglieri del governo ed esecutivo e l’incontro con il leader Labour, Keir Starmer – è seguito al raggiungimento del milione di contagi totali dal 31 gennaio.

Scenario questo che l’Inghilterra non si aspettava che si sarebbe verificato così velocemente, così come l’aumento delle vittime, 326 ieri. “Ora abbiamo diversi ospedali con più pazienti ricoverati per Covid rispetto a quelli che abbiamo avuto durante il picco in primavera”, spiega il consigliere Chris Whitty. “Se non agiamo, vedremo più morti che in aprile”, gli fa eco Johnson. Per questo l’appello è a stare in casa: saranno chiusi i negozi, mentre pub e ristoranti restano aperti solo per asporto, vietate le riunioni e limitati i viaggi, ma, a differenza della scorsa primavera, scuole e università resteranno aperte nonostante l’appello alla chiusura del sindacato insegnanti (anche tribunali, uffici e cantieri non chiuderanno). Ieri i casi registrati nel Regno Unito sono stati 21.915, facendo raggiungere al Paese il secondo posto per contagi da Covid in Europa dopo la Spagna. In attesa dell’annuncio di Johnson si è diffuso il panico: il sito e l’app del supermercato Sainsbury’s risultavano bloccati già alle 18. Mentre la Camera di commercio ha criticato la mancanza di coerenza nella gestione della pandemia.

Sarà in lockdown da martedì 3 anche l’Austria. Il cancelliere Sebastian Kurz ha annunciato tra le misure il coprifuoco da mezzanotte alle 6 del mattino; l’annullamento della maggior parte degli eventi, ristoranti chiusi e strutture ricreative bloccate per un mese. La vicina Germania ha registrato il record di infetti nelle ultime 24 ore per il quarto giorno consecutivo, ha superato i 19 mila casi con 103 decessi e 500 mila malati dall’inizio della pandemia. Per invertire la tendenza oggi entrano in vigore le norme previste dalla Cancelliera Angela Merkel: totale chiusura dei servizi di ristorazione, consentiti solo per asporto e take away, stadi a porte chiuse per la Bundesliga, chiusi anche palestre, piscine, cinema e teatri. Restano aperti scuole di ogni grado e negozi, mentre è vietato pernottare nel Paese per motivi turistici. Anche la Francia di Emmanuel Macron è ricorsa a misure restrittive dopo il record dei casi registrati nella secondo ondata e il tracciamento fuori controllo. “Siamo sommersi dal virus”, ha dichiarato il presidente mercoledì scorso annunciando la chiusura fino al 1° dicembre di bar, ristoranti e negozi non essenziali. A restare aperte anche a Parigi e in tutte le altre regioni francesi sono, per ora, le scuole. A dare il là alle restrizioni causa recrudescenza della pandemia d’autunno è stato, in Spagna, il premier Pedro Sanchez, che ha scelto il semi-confinamento, l’estensione dello stato d’emergenza fino a maggio, quasi tutte le regioni chiuse nel ponte dei morti e coprifuoco dalle 23 alle 6.

Serrata anche in Belgio dopo l’aumento dei casi nelle ultime settimane. Il premier, Alexander De Croo, ha annunciato misure più dure per cercare di contenere il dilagare dei contagi da coronavirus a partire dal 2 novembre. Dovranno restare chiusi tutti i negozi non essenziali e le professioni da contatto, come parrucchieri ed estetisti, saranno chiusi per un mese e mezzo, mentre le scuole resteranno chiuse solo fino al 15 novembre.

La Grecia, invece, che nella prima ondata era riuscita a contenere i contagi, ha annunciato che da martedì prossimo adotterà un lockdown parziale. “Non sarà una quarantena come la prima volta”, ha detto il premier greco in un discorso alla nazione, spiegando che le misure prevedono un coprifuoco dalla mezzanotte alle 5 del mattino, con la chiusura di bar e ristoranti ad Atene e in altre città del Paese. Anche in Portogallo, che da una settimana aveva già adottato piccole restrizioni, da due giorni vige lo stato di calamità con il divieto di spostarsi da un comune all’altro e il 2 novembre è indicata come la giornata di lutto nazionale per le vittime del Covid-19.

Abbiamo “la curva peggiore d’Europa” in quanto a contagi. I posti nelle rianimazioni “non ci sono”. Il governo “continua a promettere l’impossibile” sul vaccino. Mentre la seconda ondata della pandemia di Covid-19 mette a dura prova il Paese e le sue strutture sanitarie, i luoghi comuni sulla gestione dell’emergenza trovano sempre più spazio nella discussione pubblica. Senza dimenticare le difficoltà e i ritardi di governo e Regioni, abbiamo provato a metterli in discussione, analizzando fatti e dati.

 

Contagi, non siamo il Paese messo peggio in Europa

Secondo lo European Centre for Disease Prevention and Control, l’agenzia dell’Ue per la lotta alle malattie infettive, nelle ultime due settimane l’Italia ha registrato 424,2 casi ogni 100mila abitanti, inferiori ai 450,9 del Regno Unito, ai 530,7 della Spagna e ai 742 della Francia. Ben al di sotto anche dei 1.497,3 del Belgio, che è uno degli Stati più colpiti da questa seconda ondata. Anche il numero di decessi ogni 100mila abitanti dice che il nostro Paese, che negli ultimi 14 giorni è a quota 3,1, viene dopo Gran Bretagna (4,2), Spagna (4,5) e Francia (4,9). Anche vista da una prospettiva più profonda, dall’inizio dell’epidemia, la nostra situazione non è la peggiore: la media mobile settimanale dei nuovi casi calcolata dal Financial Times sul numero di giorni trascorsi dalla prima registrazione di 10 casi medi giornalieri dice che il 29 ottobre (ultimo aggiornamento) Roma aveva una media di 21.552,7 casi contro i 40.532,3 di Parigi.

 

Positivi, il 95% dei nuovi casi gestito a domicilio

Nella settimana tra il 21 e il 27 ottobre, fa sapere Altems, l’Alta Scuola di Economia e Management dei Sistemi sanitari dell’Università Cattolica, tutte le Regioni “hanno fatto prevalentemente ricorso all’isolamento domiciliare dei nuovi casi rinvenuti”. Nel complesso, in base ai dati pubblicati dalla Protezione civile, in Italia “ci sono stati 156,5 nuovi isolati a domicilio ogni 100mila abitanti, 8,1 nuovi ricoveri ordinari (x 100mila abitanti) e 0,8 nuovi ricoveri in Terapia Intensiva ogni 100mila abitanti: circa il 95% dei nuovi casi è stato quindi gestito a domicilio” con il valore massimo in Campania, pari al 98%, e il minimo in Liguria (87%). Il rafforzamento della medicina territoriale è ancora un miraggio, ma se non altro forse abbiamo imparato una delle lezioni della Fase 1.

 

Ricoveri, a marzo la percentuale era doppia

Il 27 ottobre, si legge nel’ultimo monitoraggio settimanale di Istituto Superiore di Sanità e ministero della Salute, con dati disponibili per 129.764 casi su 252.739 (il 51,3% del totale esclusi guariti e deceduti), “117.534 (90,6%) stanno affrontando l’infezione presso il proprio domicilio/in altra struttura” e “11.965 (9,2%) sono ospedalizzati” (ieri erano saliti a 17.966). Una situazione diversa rispetto marzo: il 23, quando i casi erano 57.989, sui 17.798 per cui erano disponibili i dati gli ospedalizzati erano 3.761, il 21,1%. Diversa la situazione anche delle terapie intensive: a marzo ospitavano il 4,6% dei pazienti (818), il 27 ottobre lo 0,9% (1.224). Qui, poi, i numeri continuano a salire ma con un leggero rallentamento negli ultimi giorni: se il 20 ottobre il rapporto tra ricoverati in T.I. e attualmente positivi era dello 0,61% (870 pazienti su 142.739 infetti), record dal 22 giugno quando il rapporto era dello 0,62%, il 30 ottobre era sceso allo 0,54% (1.746 letti occupati su 325.786 positivi). L’aumento dei ricoveri in rianimazione, infatti, negli ultimi giorni ha fatto registrare una timida frenata: ieri sono stati 97 in più, il 30 ottobre erano 95, giovedì 115, mercoledì 125, martedì 127.

 

Rianimazioni, aumentati i posti disponibili

Dai 5.179 posti di marzo i posti di rianimazione sono arrivati agli attuali 8.548 con i 3.369 ventilatori fatti arrivare negli ospedali dalla struttura commissariale di Domenico Arcuri. Un numero che comprende sia i letti attivati sia quelli attivabili in breve tempo. Il 29 ottobre Arcuri ha annunciato di avere “a disposizione altri ventilatori per arrivare a 10.337 posti”. Quello che manca è il personale. Secondo Aaroi-Emac, sindacato degli anestesisti-rianimatori, con il numero attuale di medici si riesce a mettere e a tenerne in funzione non più di 7mila. “Mancano 4mila specialisti”, ha spiegato al Fatto il presidente Alessandro Vergallo. È vero però che gli anestesisti in Italia scarseggiano e che per formarne uno servono 5 anni, quindi sarebbe stato oggettivamente non facile ovviare alla carenza nell’arco di pochi mesi. Occorre pianificare sul medio-lungo termine.

 

Vaccini, tempistiche simili a quelle della Germania

L’Italia ha puntato sul vaccino su cui lavorano Oxford e AstraZeneca che sta per completare la fase 3 della sperimentazione e qualcuno imputa al governo eccessivo entusiasmo sul suo arrivo già a fine anno. “Confidiamo di averlo a dicembre – ha detto ieri il premier Conte –, ma arriveranno qualche milione di dosi per Paese, quindi dovremo fare un piano condiviso a livello europeo per intervenire sulle fasce più fragili e via via per le altre categorie”. Quindi per averlo su larga scala “dobbiamo aspettare primavera”. Una tempistica simile a quella indicata dalla Germania, che punta sul BNT162 sviluppato da Biontech e Pfizer e i risultati della cui sperimentazione in fase 3 sono attesi a giorni: il ministro della Salute Jens Spahn ha detto che i tedeschi avranno le prime dosi “già a gennaio”.