C’è un’anima interventista per ogni task force per l’emergenza, dunque al momento sono molte le anime che – tra le altre cose – devono pensare a come dovranno essere tracciati i cittadini, i loro contatti e i contagiati una volta che si entrerà nella fase 2. C’è, ad esempio, la task force istituita al ministero dell’Innovazione che ha scelto ed elaborato una soluzione orientata alla privacy degli utenti, in linea con le indicazioni dell’Ue (che saranno completate domani). E poi c’è la task force guidata da Vittorio Colao che sembra vedere nella tecnologia e nella localizzazione spinta dei cittadini la soluzione. L’incognita, che dovrebbe essere sciolta questa settimana, è come possano convivere le due linee.

Sul tavolo del premier Conte, al momento, c’è una relazione elaborata dal gruppo di lavoro che in queste settimane ha analizzato le proposte per il contact tracing digitale arrivate al ministero di Paola Pisano e che indica le due soluzioni (una principale e una “di riserva”) migliori. Entrambe non prevedono la geolocalizzazione dell’utente ma solo la tracciabilità dell’eventuale “contatto” con un contagiato che sarà identificato con l’interazione dei segnali bluetooth degli smarphone. È l’orientamento della Gran Bretagna, che ha annunciato a Pasqua di star lavorando sulla sua applicazione, nonché quello di Germania e Francia che hanno aderito al progetto paneuropeo Pepp-pt (Pan-European Privacy Preserving Proximity Tracing Initiative) e a cui, in Italia, fanno capo sia la società della prima app selezionata (Bending Spoons) sia la Fondazione Isi di Torino, attiva nel campo della data science. Il fatto che il governo non abbia aderito ufficialmente al Pepp-pt è, appunto, riflesso di questa discordanza di anime.

Resta infatti il dubbio su come implementare il sistema: ciclicamente l’idea di dover tracciare col maggiore livello di dettaglio possibile torna a riproporsi a seconda che a prendere la parola siano rappresentanti di una o di un’altra filosofia di intervento. Si dovrà poi valutare se l’adozione resterà su base volontaria, come suggerito dal gruppo di lavoro del ministero dell’Innovazione (anche se per essere efficiente, l’app dovrebbe essere scaricata almeno dal 60% della popolazione) e se ci sarà un periodo di test su una porzione limitata per numero di persone e area geografica. Ma anche su cosa si baserà la campagna di comunicazione e come si integrerà con le altre misure e con una rete di intervento efficiente; quale sarà l’infrastruttura su cui poggerà, quali dati si raccoglieranno e dove saranno custoditi.

Nel frattempo, anche il resto del mondo sembra aver trovato la sua direzione, tanto che Apple e Google hanno avviato una partnership per fornire agli sviluppatori una soluzione unica per entrambi i sistemi operativi (Ios e Android) basata, anche in questo caso, sul Bluetooth. A sorpresa, invece, qualche giorno fa il direttore dei servizi digitali governativi di Singapore, a capo del primo sistema di tracciamento dei contatti Bluetooth riportato come esempio da tutti i media nel mondo, ha detto che nessuna app potrà mai sostituire il tracciamento umano, l’unico in grado di considerare tutte le variabili e quindi di aiutare a prendere decisioni più efficaci di quanto possa fare qualsiasi tracciamento digitale.

Riaprono librerie, cartolerie e negozi di abbigliamento per bambini. “Un banco di prova, per controllare quanto movimento si genera”, nella definizione dell’epidemiologo dell’Università di Pisa Pier Luigi Lopalco. Ma non accade ovunque e con le stesse modalità. Anzi, in alcune Regioni le loro serrande resteranno abbassate. Perché anche nel seguire le indicazioni contenute nel Dpcm firmato il 10 aprile dal premier Giuseppe Conte i governatori confermano la tendenza ormai consolidata a procedere in ordine sparso.

Veneto e Liguria allentano le maglie

Luca Zaia, ad esempio, continua ad andare per la propria strada. Non appena si è capito che il “modello Vo’ Euganeo” per la tracciatura dei contagi ha funzionato, il presidente del Veneto si è spinto oltre annunciando il tampone diffuso. Ora il governo riapre alcune attività e lui fa ancora a modo suo. Il contenimento nella sua Regione sembra funzionare: passato dai+523 casi totali del 9 aprile ai+174 di ieri, Zaia ha rimosso il limite dei 200 metri da casa entro cui si poteva fare l’attività motoria (“è un atto di grande fiducia”, ha commentato, “non si può arrivare a 4-5 km, serve il buonsenso”), ma la distanza di sicurezza nelle file per entrare al supermercato passa da uno a 2 metri. Resta, inoltre, in vigore l’obbligo di entrare nei negozi con guanti e mascherina, e chi ha più di 37.5 di febbre non potrà scendere in strada. Le scampagnate del 25 aprile e del 1 maggio, poi, saranno possibili per il nucleo familiare ristretto e solo “nel giardino di casa”.

Anche la Liguria sceglie la strada di una cauta riapertura. In base al decreto di Protezione civile firmato ieri da Giovanni Toti, nella Regione – in cui resta stabile l’aumento di morti e contagi – i “piccoli cantieri edili” potranno ripartire, così come quelli navali. I giardinieri potranno riprendere il loro lavoro. I gestori di stabilimenti balneari e chioschi sono autorizzati a fare manutenzione e ripascimento delle spiagge, così come chi ha un orto o un frutteto potrà raggiungerlo per curarlo.

Lombardia e Campania, misure più stringenti

Anche la Lombardia si discosta ancora una volta dalla linea del governo, ma per motivi opposti. “Le nostre ordinanze sono sempre state più restrittive di quelle nazionali e hanno portato a una flessione del contagio”, ha detto ieri l’assessore al Welfare Giulio Gallera. Ma i bollettini pomeridiani non lasciano ancora intravedere la fine della tempesta. In 24 ore la Regione ha registrato altre 280 vittime, mentre l’aumento dei casi totali resta ben al di sopra delle mille unità: ieri sono stati 1.262. Già l’11 aprile il presidente Attilio Fontana aveva firmato un’ordinanza che prevede che fino al 3 maggio libri, penne e quaderni potranno essere acquistati solo al supermarket. Ma restano aperti i “negozi di articoli per neonati e bambini”. È confermato, poi, l’obbligo di coprire naso e bocca con mascherina o “qualunque altro indumento” per uscire di casa.

Librerie e cartolerie non riaprono neanche in Campania, che è solo la nona delle Regioni più colpite ma conta 248 morti e 3.670 casi totali. Poiché “risultano diffusi sul territorio nuovi e diversi cluster familiari e locali”, il giorno di Pasqua Vincenzo De Luca ha firmato un’ordinanza che dà un via libera limitato ai negozi di vestiti per bimbi, che potranno aprire solo il martedì e il venerdì, dalle 8 alle 14.Nonostante le pressanti richieste avanzate da pizzerie e pasticcerie, resta in vigore lo stop alla produzione e alla consegna del cibo da asporto. Per chi viola le norme sulle uscite da casa è confermata, oltre la multa, anche l’obbligo di quarantena domiciliare per due settimane.

Serrande abbassate per cartolai, librai e negozi per bimbi anche in Piemonte: 17.134 casi totali e 1.826 morti, la situazione della terza Regione più colpita dal morbo venuto da Wuhan continua a peggiorare. Il presidente Alberto Cirio ha prorogato fino al 3 maggio le restrizioni in vigore. In Trentino negozi per l’infanzia e librerie restano chiusi, ma potranno riprendere le attività produttive all’aperto e le attività nei cantieri, stradali ed edili a patto che sui luoghi di lavoro siano garantiti i termoscan e le mascherine.

Lazio, la terza via di Zingaretti

Nel Lazio le librerie potranno riaprire dal 20 aprile per dare tempo ai negozianti di trovare il modo per garantire la distanza minima tra le persone, reperire guanti monouso e favorire l’igienizzazione dei locali. Il 25 aprile e il 1º maggio, poi, gli esercizi resteranno chiusi.

Un’unità di crisi contestata dai medici. Una situazione che peggiora, al punto che il Piemonte potrebbe diventare la seconda regione più colpita d’Italia nonostante l’emergenza abbia varcato il Ticino dopo aver colpito Lombardia, Veneto, Emilia-Romagna e Marche. Anche ieri i nuovi casi registrati sono aumentati più che nel resto d’Italia: ne hanno contati 473, il totale sale così a 17.134 (+474, +2.8%)

E poi c’è una situazione strana. Nell’Unità di crisi, come coordinatore sanitario è stato chiamato un dirigente Asl coinvolto in due indagini contro la pubblica amministrazione. Si chiama Flavio Boraso ed è il direttore generale dell’Asl Torino 3. Una prima inchiesta è per turbativa d’asta. Riguarda un maxi-appalto da 56 milioni di euro dell’Asl Torino 3 da lui diretta: la Althea Italia, azienda di apparecchiature biomedicali, aveva proposto all’azienda sanitaria l’innovativa formula del partenariato pubblico-privato per una serie di servizi. C’erano in ballo la fornitura di un sistema di archiviazione e gestione in rete delle immagini delle apparecchiature diagnostiche, ma anche il rifacimento del laboratorio di emodinamica dell’ospedale di Rivoli e della radiologia di Pinerolo. Boraso e il rappresentante legale della Althea, Antonio Marino, allora capo del comparto Sanità dell’Unione industriale di Torino, sono finiti indagati per turbativa d’asta. L’inchiesta è alle fasi finali. Boraso è poi coinvolto in un’inchiesta su un presunto concorso truccato

Accanto a Boraso, nell’ampia task force, l’amministrazione ha chiamato due magistrati: c’è Antonio Rinaudo, ex pm della Procura di Torino che ora coordina l’area giuridica dell’Unità di crisi, e il sostituto procuratore generale Marcello Tatangelo, componente del comitato tecnico-scientifico guidato da Roberto Testi, direttore della Medicina Legale dell’Asl Città di Torino e spesso consulente della Procura. Insomma, un indagato dalla Procura di Torino si trova a lavorare accanto a persone che hanno avuto o hanno a che fare con gli investigatori torinesi. Ma in città non vola una mosca. E chissà cosa accadrà se l’operato dell’Unità di crisi finisse un giorno, per qualche motivo, sotto la lente dei colleghi magistrati della Procura.

Ieri il consigliere regionale Pd Mauro Salizzoni, ex direttore del centro di trapianti di fegato dell’ospedale Molinette del capoluogo, è tornato all’attacco: “Si vuole negare l’esistenza di un caso Piemonte. Eppure se dopo la Lombardia, la nostra Regione sta pagando il prezzo più alto in termini di decessi, non credo sia causa del destino cinico e baro”, ha detto all’Ansa. Obiettivo delle sue dichiarazioni non erano i componenti della task force, ma la politica: “L’Unità di crisi sta facendo il suo, le Asl pure. Gli ospedali stanno reggendo grazie a sanitari che fanno miracoli in strutture in molti casi decrepite. Quello che manca è l’assessorato alla Sanità”, in mano al leghista Luigi Genesio Icardi: “Nell’analisi comparativa elaborata dall’Università Cattolica – ha detto ancora Salizzoni – emerge con chiarezza, dati alla mano, come il Piemonte non abbia tenuto il passo non solo del Veneto, ma neppure di altre Regioni di Nord e Centro Nord. Indietro sul numero di tamponi, indietro su mascherine e dispositivi di protezione individuale, indietro sull’attivazione delle Usca”, le Unità speciali di continuità assistenziale.

Fa riferimento all’analisi dell’Alta scuola di management dei sistemi sanitari dell’Università Cattolica, secondo la quale il Piemonte segue molte regioni sia per numero di tamponi eseguiti in rapporto alla popolazione, sia per l’incremento di posti letto in terapia intensiva al punto che il tasso di saturazione è di poco inferiore a quello della vicina Lombardia, con cui condivide un altro tasso simile: quello di contagiati che si rivolgono al pronto soccorso.

“È la solita polemica politica – replica Icardi –. Oggi i laboratori per i tamponi sono diventati diciotto (dei due iniziali, ndr), i posti in terapia intensiva più che raddoppiati e quelli in terapia sub-intensiva triplicati”. Molti giudizi negativi sulla gestione erano arrivati dai medici, ragione per cui sabato pomeriggio la task force ha voluto rispondere: “Sono arrivate critiche dai colleghi, quei medici dai quali non mi aspettavo critiche fatte senza essere sul campo – ha detto Testi –. Ci siamo sentiti un po’ colpiti alle spalle in battaglia”. La replica dell’Anaao, dirigenti medici: “Noi non diamo la colpa a quelli che erano sul campo. Diamo la colpa a voi che dovevate dirigere da dietro una scrivania. Che dovevate dare i camici idrorepellenti e le protezioni agli operatori sanitari ed i caschi Cpap (respiratori, ndr) ai pazienti. Che dovevate sorvegliare le Rsa invece che trasformarle in obitori. In battaglia ci vanno da sempre solo i soldati, non i generali. Noi siamo stati colpiti alle spalle, ancora una volta.”. Per l’ex pm Rinaudo le critiche sono “fondate sulla sabbia”.

Al momento sono una dozzina gli ospiti della grande struttura di terapia intensiva che Regione Lombardia ha voluto costruire alla Fiera di Milano affidandone la gestione al Policlinico. Ora però che, a parità di ricoveri ospedalieri da Covid-19, la pressione sulle terapie intensive, peraltro raddoppiate da inizio marzo, diminuisce (circa 200 pazienti da lunedì 6 aprile a ieri) è lecito farsi qualche domanda sul mega-investimento fatto da Attilio Fontana e soci: funziona o è l’ennesima cattedrale nel deserto? Il dubbio, come vedremo, è più che lecito.

I numeri. Ad oggi, come detto, sono una dozzina i pazienti assistiti in Fiera da una cinquantina di persone che turnano su 24 ore: impossibile far crescere i ricoverati senza aumentare decisamente il personale, che però scarseggia in tutta Italia e in particolare al Nord. Le mille figure professionali necessarie (tra cui 200 medici e 500 infermieri) secondo la Regione sono ad oggi solo un desiderio: per coprire i turni, dicono fonti interne, ad oggi qualche infermiere viene addirittura spostato dal Policlinico in una sorta di gioco a somma zero. Se l’andazzo fosse questo, Fiera aggiungerebbe pochissimi letti alle terapie intensive lombarde e il resto sarebbe solo una partita di giro tra posti già esistenti.

I letti. Dovevano essere 600, ora l’obiettivo è 205, anche se ormai è chiaro a tutti – anche in Fiera – che a quella cifra non ci si arriverà: al momento sono stati completati 53 posti letto; un secondo lotto da 104 posti è in via di costruzione è sarà pronto se va bene tra una o due settimane; gli ultimi 48 posti letto nel Padiglione 2 – dicono fonti qualificate – semplicemente non verranno mai costruiti. Insomma, 157 posti a fine aprile per la maggior parte dei quali manca personale.

I trasferimenti. L’idea è fare di Fiera l’hub regionale per i malati Covid-19, svuotando gli ospedali ordinari (ma la convenzione su cui lavora la struttura è di sei mesi per ora). Ad oggi ci sono almeno un paio di grossi problemi: 1) le ambulanze hanno meno di tre ore di autonomia di ossigeno e arrivare in Fiera in tempo, ad esempio, da Sondrio o Mantova è molto difficile (si parlava di un eliporto, ma non è alle viste); 2) spostare i malati intubati vuol dire esporli a rischi enormi, una cosa che ovviamente nessuno vuole fare se non è costretto.

L’isolamento. Ha scritto su Facebook il 6 aprile, giorno dell’inaugurazione, il cardiologo Giuseppe Bruschi, dirigente medico di I livello del Niguarda: “L’idea di realizzare una terapia intensiva in Fiera non sta né in cielo né in terra… Una terapia intensiva non può vivere separata da tutto il resto dell’ospedale. Una terapia intensiva funziona solo se integrata con tutte le altre Strutture Complesse che costituiscono la fitta ragnatela di un ospedale”. In sostanza, quel tipo di pazienti tendono ad avere anche altri problemi e c’è bisogno “non solo di infermieri e rianimatori, ma degli infettivologi, dei neurologici, dei cardiologi, dei nefrologi e perfino dei chirurghi….”: in ospedale ci sono, in Fiera no.

L’alternativa. Ancora Bruschi: “Perché costruire un corpo a se stante, quando si sarebbe potuto potenziare l’esistente? Sarebbe stato più logico spendere le energie e le donazioni raccolte per ristrutturare o riportare in vita alcuni dei tanti padiglioni ‘abbandonati’ degli ospedali lombardi (Niguarda, Sacco, Varese…). Si sarebbe investito nel sistema in essere e quanto creato sarebbe rimasto in dotazione alla Sanità Lombarda”. Un sindacalista dei Cobas a metà marzo aveva sostenuto che l’ex Ospedale Civile di Legnano “ha tutte le potenzialità per accogliere velocemente nuovi pazienti”. L’assessore al Welfare, Giulio Gallera, rispose il 18 marzo con un parere chiesto agli uffici tecnici il giorno prima: “Ci vorrebbero sei mesi”. In realtà il parere si riferisce al rifacimento dell’intero monoblocco, cosa ovviamente non necessaria.

Il costo. Fiera di Milano ha creato una Fondazione molto snella (3 membri tra cui il presidente di Fiera Enrico Pazzali) per poter usare le cospicue donazioni arrivate: 21,3 milioni. Quanti soldi sono stati spesi per la nuova struttura, però, non si sa: c’è chi sostiene che il costo sia più vicino ai 50 milioni che ai 20.

Bergamo. Un paragone utile. Una struttura molto simile, quella alla Fiera di Bergamo (peraltro più vicina agli ospedali della zona), è stata creata in meno tempo con l’obiettivo di avere 72 posti in terapia intensiva e 70 in sub-intensiva: ha già 50 posti operativi e oltre venti pazienti seguiti da medici russi, norvegesi, di Emergency e degli alpini; al momento mancano circa 50 infermieri su un fabbisogno indicato in 130; il costo è stato assai inferiore a quello di Milano. Il 18 marzo la Regione tentò di bloccarlo: “Manca il personale per gestirlo: è inutile creare una cattedrale nel deserto”. Appunto.

Al giorno di Pasqua in cui i morti erano scesi per la prima volta a 430, tornando ai dati di metà marzo prima del picco, è seguito un Lunedì dell’Angelo con 566 decessi. Così superiamo un’altra soglia psicologica e siamo a 20.465 vittime in Italia dall’inizio dell’epidemia. Ieri 280 solo in Lombardia contro i 110 di domenica: totale 10.901. I numeri della regione più colpita restano allarmanti anche per i nuovi casi: 1.262 in un giorno, totale 60.314, l’aumento è del 2,1 per cento e quindi superiore al dato nazionale. L’attenzione è alta soprattutto a Milano, che come provincia registra 481 casi in più (412 domenica) e 296 (contro i 193 di domenica) in città. Dati “non molto soddisfacenti”, ha detto l’assessore regionale Giulio Gallera, ricordando che sui social c’è tensione e chiamando in causa forze dell’ordine e polizia locale. Sono aumentati anche i ricoverati in regione: 59 in più per un totale di 12.028, ma continuano a scendere i pazienti in terapia intensiva: 33 in meno per 1.143 totali.

In Lombardia come altrove la discesa è molto lenta a partire da un picco senz’altro più alto di quanto indicato dalla Protezione civile per la presenza, rilevata dall’Istat, di migliaia di morti in eccesso, tanto sulle medie del periodo quanto sui numeri attribuiti al Covid-19. Su base settimanale si capisce meglio. In Italia negli ultimi sette giorni abbiamo avuto una media di 563 morti al giorno, contro gli 813 tra il 31 marzo e il 6 aprile. Lo stesso vale per i nuovi casi di positività, sui quali ieri il professor Gianni Rezza dell’Istituto superiore di sanità ha ricordato che “possono essere registrati anche contagi di 10 giorni fa, quindi non sono nuovi contagi”, a ulteriore conferma dell’estrema imprecisione dei dati. Ieri ne hanno conteggiati 3.153 in più su domenica, totale 159.516: l’aumento è del 2,02%, in percentuale è il più basso dall’inizio dell’epidemia, però bisogna tener conto del numero non elevato di tamponi registrati, 36 mila contro una media attorno ai 50 mila negli ultimi giorni. Però su base settimanale siamo passati da 4.465 nuovi casi (31 marzo-6 aprile) a 3.852 negli ultimi sette giorni. I ricoverati tornano ad aumentare in tutta Italia dopo sei giorni di diminuzione (+176, 28.023 totali), calano ormai da dieci giorni i posti occupati in terapia intensiva (-83, 3.260 totali).