La festa di carnevale organizzata dal centro anziani di Fondi, nel sud pontino, si è trasformata nel veicolo per un possibile focolaio di Covid-19 in provincia di Latina. Mentre a Pomezia, la cittadina alle porte di Roma abitata dal 53enne poliziotto “paziente 1” ricoverato in terapia intensiva dal 2 marzo, è stata avviata una maxi-indagine epidemiologica con oltre 400 persone intervistate, nel tentativo di contenere l’epidemia. Con la situazione dell’ospedale San Giovanni di Roma – dove giovedì si è registrato il primo decesso nella capitale di una persona positiva al Coronavirus – definita “non preoccupante”, a tenere con il fiato sospeso il Lazio è l’impennata di contagi in provincia di Latina, dove ieri sera la Asl locale contava 19 dei 54 positivi in tutta la regione.

A contribuire a questi numeri, secondo il governatore Nicola Zingaretti e l’assessore Alessio D’Amato, una cena tenutasi il 25 febbraio in un ristorante di Fondi, alla quale avrebbero partecipato “persone da altre zone del paese”. Una festa di carnevale organizzata dal centro anziani della cittadina. Chi non è risultato positivo è finito in isolamento domiciliare, monitorato dai medici della Asl. “Eravamo circa 80 persone – ha raccontato al Fatto Ennio Di Fazio, vicepresidente del centro –. Ne facciamo tanti di eventi così. Non è vero che c’erano persone di altre città, in realtà alcuni soci hanno i figli che lavorano al nord Italia”.

Sotto osservazione è anche il caso di Pomezia. Finora sono risultati positivi 6 familiari del poliziotto e un compagno di scuola del figlio. Ma da giovedì sera il pronto soccorso del Sant’Anna è chiuso per mancanza di personale. Per due giorni, infatti, sono stati ricoverati un 51enne e una 90enne positivi al virus e gran parte del personale è in quarantena. Va aggiunto un militare in servizio presso la base di Pratica di Mare. La task-force regionale ha richiamato ben 400 persone per capire link ed eventuali sintomatologie con le persone infette. Non solo. L’agente fra il 25 e il 26 febbraio ha passato la notte al Policlinico romano di Tor Vergata. E ieri Zingaretti ha riferito che sono “tutti negativi” i tamponi effettuati a personale sanitario e pazienti che hanno incrociato il poliziotto. Tuttavia, fonti qualificate del Fatto, indicano in 10 le persone contagiate, tra cui 8 fra medici e infermieri e 2 familiari.

Alle 18 di ieri nel Lazio i casi positivi erano 53, di cui 8 in terapia intensiva e 26 ricoverati. Secondo i numeri ufficiali, la città di Roma presenterebbe una decina di casi in tutto. In via Condotti, una nota boutique di calzature ha avviato la sanificazione del negozio per la presenza di una “commessa a rischio”. Ieri, l’assessore D’Amato ha esposto il decreto regionale che individua nella clinica Columbus, adiacente al Gemelli, il secondo “Covid Hospital” dopo lo Spallanzani, e 157 posti in terapia intensiva dedicata, con altri 6 ospedali che potranno fare il primo tampone (ed evitare un altro caso Tor Vergata). Da oggi, poi, si ridurrà il personale sanitario in quarantena: “Gli asintomatici dovranno continuare a lavorare”, ha dichiarato D’Amato, annunciando l’assunzione “immediata” di altre 474 unità.

“L’epidemia di Coronavirus è un problema, certo, ma c’è una cosa che mi preoccupa molto di più: stiamo bloccando la strada ai pazienti in pericolo di vita non affetti da Coronavirus”. Il professor Mauro Salizzoni, 71 anni, direttore del Centro trapianti di fegato dell’Ospedale Molinette di Torino dal 1990 al 2018 oggi consigliere regionale del Piemonte del Pd, sposta l’attenzione dall’emergenza Coronavirus all’altra faccia della medaglia, quella della sanità “ordinaria” cannibalizzata dall’epidemia.

Professore, ci stiamo concentrando troppo sul Covid-19?

Troppo no, è evidente che la situazione necessita di una risposta straordinaria, ma cominciano ad accadere fatti preoccupanti.

Per esempio?

So per certo che la scorsa notte, in un ospedale italiano, un paziente in attesa di un intervento salvavita, un trapianto di fegato urgente, ha ricevuto un organo da un donatore proveniente dal Piemonte, ma non ha potuto essere operato subito poiché i posti in rianimazione erano tutti occupati da pazienti contagiati da Covid-19. Questo episodio deve farci riflettere. I pazienti sono tutti uguali, dobbiamo tenere aperte tutte le strade, a tutti può capitare un politrauma, un aneurisma, un’epatite fulminante. Non possiamo permetterci di essere impreparati.

Quindi, che fare?

Bisogna ampliare le terapie intensive per il Coronavirus dirottandole su circuiti diversi da quelli centrali. Se possibile, la rianimazione di un reparto di cardiochirurgia deve essere lasciata alla cardiochirurgia. Di fatto il Coronavirus è una polmonite, in questi casi serve soprattutto un Ecmo (macchinario per l’ossigenazione extracorporea, ndr) che può essere trasportato con facilità.

Esistono le risorse per uno sforzo simile?

Bisogna trovarle, almeno nelle zone dove l’incidenza dell’epidemia è più elevata, o tra 20 giorni, per perdita di tempo, ci troveremo ad aver perso per strada pazienti. Ripeto, trasportare un respiratore è un’operazione tecnicamente semplice.

Torniamo al Coronavirus. Lei ha lavorato per 30 anni alle Molinette di Torino, dove giovedì una coppia di anziani è risultata positiva dopo un normale ricovero per sintomi influenzali. Com’è potuto accadere?

È accaduto, com’è noto, che questi pazienti, ricoverati tre giorni prima, abbiano omesso di dichiarare al personale sanitario di avere un figlio che lavora a Lodi con cui erano venuti recentemente a contatto. C’è da chiedersi se la procedura di non fare i tamponi all’ingresso sia efficace.

Negligenza?

Direi di no, ci sono delle direttive precise. Il tampone viene fatto solo in presenza di sintomatologie evidenti. A chi arriva al pronto soccorso con complicanze respiratorie andrebbe fatto immediatamente il triage, sempre. In presenza di Coronavirus, se necessario, il paziente va messo in rianimazione centrale. Alle Molinette ce n’è una perfettamente dedicata e funzionante.

Professor Salizzoni, da medico: è preoccupato per questa epidemia?

Premesso che non sono un virologo, anche se ho avuto a che fare con virus e batteri tutta la vita, l’idea che mi sono fatto leggendo e parlando con i colleghi è che i malati siano certamente molti di più di quelli dichiarati.

Quindi la situazione è più grave di quel che crediamo?

Che i malati siano di più non è necessariamente un fatto negativo. Se la mortalità rimane su questi livelli, significa che il dato reale è ancora più basso. E poi, più gente si ammala (e guarisce) e più anticorpi si sviluppano. Gli anticorpi sono il vero semaforo rosso, il muro contro cui va a sbattere un virus. Non, come sento dire, il caldo e le stagioni. Il virus si indebolirà quanto più troverà muri sulla sua strada.

Il governo italiano sta agendo bene secondo lei?

Limitare al massimo i contatti di massa è utile. Condivido la chiusura delle scuole, significa contenere uno dei principali fattori di movimento nelle nostre città. In questo momento ci vuole coraggio. Le faccio un esempio da chirurgo: oggi serve una resezione epatica di tre minuti, quella in cui il paziente perde molto sangue in poco tempo. Ci sono anche tecniche per fare la stessa cosa in 12 ore, il sanguinamento è molto lento, ma non per questo è di minore entità. Bisogna agire in tre minuti.

In un articolo sui numeri del Coronavirus, il primo da tenere in considerazione è il numero 14. Ieri sono scaduti i primi 14 giorni da quando è stato rivelato il caso del “paziente 1” di Codogno e quindi un tempo utile per capire alcune cose. Quattordici giorni è il tempo essenziale per calcolare un possibile contagio. Infatti “il collegamento epidemiologico – si legge sul sito del ministero della Salute – può essere avvenuto entro un periodo di 14 giorni prima o dopo la manifestazione della malattia nel caso in esame”. Con i dati di ieri, quindi, qualche idea possiamo farcela.

Idea parziale, basata su numeri che vengono disposti su un foglio bianco senza pretesa di scientificità. Numeri che però dicono che in Italia la progressione dei contagiati è particolarmente pesante. Dai 79 del 22 febbraio si è passati a 157 il secondo giorno, 322 il quarto, 650 il sesto, 1128 l’ottavo giorno. Fino a qui un raddoppio ogni due giorni. Poi si è passati a una progressione un po’ più lieve: i contagi complessivi sono raddoppiati dopo 2,5 giorni, con 2502 casi il 3 marzo e i 4637 casi di ieri dicono che il raddoppio supera i tre giorni. La progressione è simile a quella cinese che è andata avanti a un tasso medio del 23% per oltre un mese.

L’andamento dei morti, invece, parte in modo più lieve raddoppiando ogni tre giorni (sono sette il 25 febbraio, 17 il 27 febbraio, 34 il 1º marzo). Dal 2 marzo si impennano e raddoppiano ogni due giorni: da 52 a 107 tra il 2 e 4 marzo e ieri arrivano a 197. Infatti, rispetto al tasso medio di letalità stimato dall’Oms su scala mondiale del 3,4% in Italia si passa al 4,25%. Se questo ritmo non scenderà, si possono stimare 3000 morti nel giro di una settimana.

Stesso dramma per le terapie intensive che dal 1º marzo raddoppiano ogni tre giorni. In questo modo si possono stimare a 900 posti il 9 marzo e a quasi 2000 tra il 12 e il 13 marzo.

Si torna però al 14. In questo lasso di tempo sono state prese misure, la zona rossa al Nord, poi le scuole chiuse e le altre che stanno sopravvenendo. Basteranno? In Cina, come abbiamo visto, la curva dei contagi inizia a scendere solo dopo il 15 febbraio e se si prende a riferimento il 20 gennaio, come fa il grafico dell’Oms, si tratta di 25 giorni. Quindi c’è ancora tempo per una crescita esponenziale.

In questo senso sono particolarmente istruttivi grafici come quello elaborato dagli studiosi Enrico Bucci ed Enzo Marinari ampiamente citati in vari riepiloghi. Il grafico applica il modello esponenziale e quindi realizza una stima applicando i tassi di incremento finora registrati. È chiaro che ogni nuovo aggiornamento con dati che smentiscano il grafico basato sull’estrapolazione comporterebbe una notizia positiva, cioè una riduzione della progressione.

Per indirizzarsi verso scenari davvero molto allarmanti queste curve di cui stiamo discutendo non dovrebbero mai scendere. È quanto sembra presupporre il sociologo Luca Ricolfi che si è spinto a immaginare “2-300 mila decessi”. E come si arriva a una cifra così terribile? Un tanto al chilo: “Ove avessimo 8 milioni di infetti (come in una comune influenza), dice Ricolfi, il numero di morti sarebbe compreso fra 160 e 240 mila”. Il punto non è che non si possano avere 8 milioni di contagiati da Coronavirus, il punto è che l’attuale tasso di letalità del 4,25% è basato sul rapporto tra i decessi e i contagiati accertati. Se davvero i contagiati fossero di più quel tasso sarebbe molto più basso. Nulla oggi induce a pensare che i malati possano essere diversi milioni, se non i numeri che riguardano le “normali” influenze. Secondo i dati degli ultimi anni, dell’Istat, in media circa il 9% della popolazione italiana contrae il virus dell’influenza. Tra il 2007 e il 2017, i morti “diretti” per influenza sono stati in media 460 l’anno; mentre le stime per i decessi “indiretti” vanno dai 4 mila ai 10 mila l’anno. Al di là delle ipotesi catastrofiche è chiaro però che il Coronavirus ne farà senz’altro di più.

A quindici giorni dall’inizio dell’emergenza la Lombardia resta la regione italiana più critica e che in 48 ore ha fatto registrare poco meno di 800 contagi in più arrivando ieri sera a quota 2631 e 135 morti. Criticità si rilevano in tutti i presidi ospedalieri. Ultima e decisamente allarmante quella registrata alla clinica Mangiagalli di Milano che rientra nel polo ospedaliero del Policlinico. Qui, a ieri sera, erano due i casi positivi al Covid-19, una ostetrica e una ginecologa della Bergamasca. Immediato è scattato l’ordine per gli operatori sanitari di sottoporsi al tampone che in larga parte sono risultati negativi. L’allerta però resta alta anche perché, viene spiegato al Fatto, la ginecologa risultata positiva nei giorni scorsi si trovava nell’ambulatorio affollato da diverse donne in gravidanza.

La disposizione della direzione prevede da due giorni l’uso tassativo delle mascherine per gli operatori. Insomma, una zona rossa che si è allargata in queste ore anche alle altre strutture del Policlinico. Qui le aree sono state già divise in zone bianche e zone rosse con la disposizione di formazione professionale per coloro che saranno mandati nelle zone rosse e in particolare per l’uso dei caschi per l’ossigeno e per l’assistenza del paziente in ventilazione assistita. Da ieri sono stati aggiunti 36 letti di terapia intensiva. Undici le persone attualmente intubate. Come in buona parte degli altri ospedali lombardi è partita la corsa alle assunzioni. Molte vengono proposte a partita Iva e moltissimi hanno rifiutato. Allo stato sono stati assunti 10 infermieri, 4 fisioterapisti e 10 operatori socio-sanitari. Da lunedì, poi, al Policlinico tutte le attività ambulatoriali saranno chiuse garantendo solo l’assistenza ai pazienti oncologici. La voce circola da giorni tra i reparti: aspettiamoci il peggio. Dalla direzione generale arrivano indicazioni per altri due mesi di emergenza. Anche Milano, quindi, rischia di finire nell’emergenza.

Ieri i casi in città sono arrivati a 116, mentre in tutta la provincia sono 267. I due mesi restano un arco temporale minimo che ieri è stato spiegato dallo stesso assessore alla Sanità Giulio Gallera. “Se non adottiamo atteggiamenti radicali – ha detto durante il quotidiano punto stampa –, rischiamo che non ci sia un picco dei contagi da coronavirus ma solo una crescita dei casi”. E ancora: “O veramente assumiamo un atteggiamento individuale molto responsabile, oppure non siamo in grado di valutare quando arriverà la discesa”. Insomma il rischio di una crescita esponenziale dei malati è più che concreto.

Numeri alla mano e con circa 800 contagi ogni 48 ore in poche settimane si potrebbe arrivare a 10mila positivi. Il presidente dell’Istituto superiore di sanità (Iss) Silvio Brusaferro ieri ha messo sul tavolo l’ipotesi di un allargamento importante delle zone rosse in Lombardia. “C’è un incremento particolare in aree più che in altre – ha spiegato ieri –. La Regione ha sottoposto questo tipo di problematica e il comitato tecnico scientifico sta lavorando attentamente per capire se ci sono eventuali provvedimenti da adottare”. Scenario riconfermato dallo stesso Gallera che ha parlato di “velocità fulminea” per la diffusione del virus.

Il contenimento è decisivo. In particolare in alcune zone come la bassa Valseriana. Per la Regione e per l’Iss i check point dovevano esser già partiti, così come comunicato tre giorni fa al Governo. “Ancora oggi – ha detto Gallera – ragioniamo sul fatto che quella zona è, dopo la zona del Lodigiano, quella che ha la maggiore incidenza di casi per abitante”. Oggi è attesa la decisione definitiva del Governo. Ieri nella provincia dei Bergamo i nuovi casi sono stati 86 per un totale di 623. Tra questi il Prefetto e il Questore di Bergamo.

Già da giorni comunque i cittadini di Nembro e di Alzano Lombardo si comportano come fossero già dentro una zona rossa. Il sindaco di Nembro ha costituito una unità di crisi: “Stiamo predisponendo gli elenchi dei volontari per i servizi essenziali ai cittadini come la distribuzione dei pasti a domicilio”. Il sindaco di Alzano ha invece messo in piedi il coordinamento per l’assistenza alle persone sole e con fragilità. “La gente è spaventata dal coronavirus – ha spiegato -. Quando una cosa non si conosce si ha più paura. Comunque siamo pronti ad affrontare tutto, l’importante è avere la certezza e sapere se istituiscono la zona rossa”.

Sono cinquemila gli apparecchi di ventilazione che la Consip cerca di reperire con urgenza sul mercato per le terapie intensive e subintensive. I posti già scarseggiano in Lombardia e in altre regioni del Nord e la progressione esponenziale dell’epidemia di nuovo coronavirus fa pensare che il picco non sia ancora dietro l’angolo e che altre aree del Paese possano ritrovarsi presto in emergenza.

Non c’è tempo da perdere. Il bando della centrale acquisti è partito ieri per 185 milioni di euro (la scadenza per le offerte è fissata al 9 marzo). Secondo diversi addetti ai lavori il governo, ministero della Salute in primis, potrebbe aver già perso giorni preziosi anche se tutti ufficialmente assicurano che nessuna Regione, finora, ha chiesto l’intervento di quelle confinanti. Ora però si punta a poco meno di un raddoppio dei mezzi a disposizione per la terapia intensiva (oggi 5.300 posti in tutta Italia). I pazienti in terapia intensiva sono al momento 462, pari all’11,7 per cento del totale di 3.916 contagiati attuali e aumentano al ritmo di un terzo al giorno.

Colpisce un dato tra quelli diffusi ieri, nel quotidiano aggiornamento a 14 giorni dai primi casi scoperti a Codogno (Lodi) e Vo’ Euganeo (Padova), dal direttore della Protezione civile Angelo Borrelli: diminuiscono i pazienti meno gravi, quelli cioè che hanno contratto il virus ma sono tenuti a casa in isolamento perché i medici non ritengono necessario il ricovero in ospedale. Erano infatti 1.065 contro i 1.155 di giovedì, il calo è dunque dell’8,2 per cento in un giorno. Per il resto tutto continua ad aumentare nell’ordine del 20 per cento in 24 ore, i decessi e i casi gravi crescono in misura ancora più consistente.

Ieri il bollettino ha dato conto di altri 49 morti che portano il totale a 197, più 33 per cento. A Sessa Aurunca, nel Casertano, non ce l’ha fatta un uomo di 46 anni di Mondragone, secondo le prime informazioni diabetico. Dovrebbe essere il più giovane tra i positivi fin qui deceduti, la cui età media è di 81 anni secondo un primo parziale studio dell’Istituto superiore di Sanità. A quanto si apprende ricorreva spesso al Pronto soccorso per problemi vari, era ricoverato in Medicina e nessuno gli ha fatto il tampone finché era vivo. Quindi ora c’è il rischio dell’ennesima infezione ospedaliera e ci sono almeno 15 persone tra medici, paramedici e altri pazienti in quarantena.

Il tasso di letalità del virus nel nostro Paese sale così al 4,25 per cento, ben superiore al 3,4-3,8 per cento indicato nei rapporti dell’Organizzazione mondiale della sanità (Oms) a livello internazionale e al 3,8 per cento registrato giovedì. “È vero, il numero delle vittime fa impressione di per sé – ha detto all’Ansa il presidente dell’Istituto superiore di sanità (Iss) Silvio Brusaferro, a margine della consueta conferenza stampa alla Protezione civile –, ma va valutato in un arco di tempo, non va solo visto in maniera istantanea. Stratificando per fasce di età vediamo che la mortalità da coronavirus in Italia è inferiore rispetto ad altri Paesi, come la Cina e altri”.

I malati in terapia intensiva sono 462 contro i 351 di giovedì (l’11,7 per cento del totale, più 31,6 per cento in un giorno), di cui 309 nella sola Lombardia (erano 244 l’altro ieri), 53 in Emilia-Romagna (contro 32), 30 in Piemonte (contro 17), 27 in Veneto (contro 24), 20 nelle Marche (contro 19) mentre il dato è almeno per ora trascurabile per tutte le altre Regioni. I ricoverati in ospedale, quindi meno gravi, sono 2.394 conto i 1.790 di giovedì (504 in più pari al 20,1 per cento). Solo 1.060 sono in isolamento domiciliare.

Il totale dei contagi avvenuti nel nostro Paese, secondo le informazioni di ieri pomeriggio, è arrivato a 4.636, con un aumento di 778 casi (più 20,1 per cento) rispetto ai 3.858 registrati giovedì. Per arrivare ai 3.916 attualmente in trattamento sanitario bisogna ovviamente sottrarre i 197 decessi, ma anche i 523 guariti che sono l’11,28 per cento del totale delle persone colpite dal virus e hanno avuto un significativo aumento anche ieri: 109 in un giorno più 26,3 per cento.