Due ragazzi si fanno strada tra vigili del fuoco, agenti della municipale e vicini di casa: portano via vestiti, serviranno fino a quando si dovrà dormire fuori casa. Dietro di loro, le mura continuano a fumare. Il botto, ieri alle 7.20, ha svegliato tutta via Atteone, a Torre Angela, periferia est di Roma. L’esplosione al 4° piano della palazzina al civico 136 ha fatto crollare anche il solaio e il tetto del 3°. Le ambulanze del 118 portano via subito 3 feriti: un uomo di 67 anni, inquilino del 3° piano, arriva al Sant’Eugenio con traumi e ustioni; una donna di 57 arriva a Tor Vergata, un uomo di 58 al Policlinico Casilino. Poco dopo le 7.30 i vigili del fuoco sono sul posto con 3 autopompa, un’autoscala, 3 autobotti, un’autogru, un gruppo cinofilo e un nucleo con i droni per cercare i dispersi. A metà mattina si esclude la presenza di persone sotto alle macerie. L’ipotesi più plausibile è la fuga di gas. Restano da sistemare gli sfollati: la signora di 95 anni che vive al 2° piano questa notte non ha dormito in casa. In 9 hanno chiesto assistenza alloggiativa al Campidoglio.

Sono 2,9 milioni gli israeliani vaccinati con tre dosi, 5,5 milioni con due dosi, e oltre 6 milioni con una. Sono 10.774 i nuovi casi in Israele ieri, un dato tra i più alti finora registrati, con un tasso di positività del 6,09%, su 189 mila tamponi. I pazienti in condizioni critiche sono 673 (e oltre 82 mila attualmente positivi). I decessi registrati dal 6 al 13 settembre sono stati 31 con tre dosi, 56 con due dosi, e 95 non-vaccinati. Israele ha tassi di vaccinazione tra i più alti al mondo: tra gli 80-89 anni l’87,2% è vaccinato con due dosi, il 75,3% con 3 dosi; tra i 70-79 anni l’87,5% ha fatto due dosi, il 77,9% tre; tra i 60-69 anni la media si alta a 87,5% con due dosi, mentre sono il 69,5% con tre dosi; per i 50-59 anni siamo a 83,5% due dosi, 55,9% tre dosi; nella fascia 40-49 anni l’81,4% con due dosi, il 45% tre dosi; tra 30-39 il 78,3% ha fatto due dosi, il 37,1% tre dosi; 20-29 anni, 72,6% con due dosi, 24,6% con tre dosi; tra i 16-19 anni, ben il 70,8% ha già fatto due dosi, e il 16,1% ne ha fatte tre.

E si parla già di quarta dose, a esporsi per primo è stato Salman Zarka, capo dell’Israel Shield, programma ufficiale del ministero della Salute su Covid-19. Israele corre, anche se i dati attuali sono parziali, tant’è che Rochelle Walensky, direttrice dei Centers for Disease Control and Prevention degli Stati Uniti, ha ribadito in diverse occasioni che non ci sono ancora dati che dimostrino che un terzo richiamo dei vaccini – Moderna o Pfizer – aumenti la protezione contro l’infezione. Ha sottolineato, invece, la speranza che una terza dose riduca la trasmissione, e quindi anche le infezioni. In un recente view point pubblicato su The Lancet, il vicedirettore dell’ufficio responsabile della Ricerca e revisione sui vaccini della Fda, Philip Krause, ha espresso un punto di vista diverso rispetto alle istituzioni israeliane. “Sebbene l’idea di ridurre ulteriormente il numero di casi di Covid-19 migliorando l’immunità nelle persone vaccinate sia allettante, qualsiasi decisione in tal senso dovrebbe essere basata sull’evidenza e considerare i benefici e i rischi per gli individui e la società: l’evidenza attuale, non sembra mostrare la necessità di una terza dose nella popolazione generale”. Una delle motivazioni principali è che potrebbe persistere “la memoria immunitaria, l’immunità cellulo-mediata, che generalmente sono di durata più lunga”, ovvero le cellule B e T Killer che non vengono però attualmente “misurate” né nei guariti né nei vaccinati. Inoltre, “potrebbero esserci dei rischi se i richiami vengono ampiamente introdotti troppo presto o troppo frequentemente, specialmente con vaccini che possono avere effetti collaterali immuno-mediati (come la miocardite, che è più comune dopo la seconda dose di alcuni vaccini mRna, o la sindrome di Guillain-Barre, che è stata associata a vaccini con vettore di adenovirus). Se un potenziamento non necessario provoca reazioni avverse significative, potrebbero esserci implicazioni per l’accettazione del vaccino che vanno oltre i vaccini anti-Covid. Pertanto, un rafforzamento vaccinale dovrebbe essere intrapreso solo se vi sono prove evidenti che sia appropriato”. Infine, il viewpoint si conclude con una considerazione inusuale, “sarà necessario un esame attento e pubblico dei dati in evoluzione per garantire che le decisioni sul potenziamento siano informate da una scienza affidabile più che dalla politica”. La chiusa è una critica diretta all’ingerenza della politica. Pochi giorni prima della pubblicazione su The Lancet, sia il vicedirettore, Philip Krause, che la direttrice, Marion Gruber – dell’ufficio più importante della Fda in questa fase pandemica – hanno deciso di lasciare l’agenzia il prossimo mese, con una lettera congiunta. Ufficialmente i motivi sono la pensione (la direttrice) e non precisato (il vicedirettore). Tutto questo, proprio mentre si stavano analizzando i dati sulla terza dose e le vaccinazioni pediatriche, stando a alla ricostruzione di Cnn Healt. È stato pubblicato uno studio dell’Università della California, ripreso dal Guardian, in cui si arriva alla conclusione che i ragazzi tra i 12 e i 17 anni sono più a rischio di effetti collaterali dopo il vaccino rispetto al Covid.

Alla fine dell’anno scorso la Federazione degli Ordini dei medici stimò che solo il 50% delle fasce di popolazione a rischio – over 60, bambini dai sei mesi ai sei anni, persone con patologie croniche, tumori, donne incinte – era stata vaccinata contro l’influenza. Mentre molte farmacie erano rimaste a secco, senza sieri per la popolazione attiva che cercava la protezione: e si era in piena pandemia. Il risultato di ritardi che quest’anno (almeno sulla carta) non dovrebbero ripetersi.

Le Regioni, che hanno le competenze per la determinazione dei fabbisogni di vaccini antinfluenzali e per l’approvvigionamento attraverso gare pubbliche, hanno anticipato i tempi. Lo ha fatto anche la Lombardia, che nel 2020, in notevole ritardo, dopo varie gare annullate, il 1° ottobre arrivò a pagare cifre stratosferiche: 26 euro a dose, vale a dire circa il quintuplo del prezzo medio. Quest’anno l’assessore al Welfare Letizia Moratti (che ha sostituito Giulio Gallera) ha già ordinato 2,8 milioni di vaccini, dei quali 200mila spray per i bambini. Operazione necessaria per evitare una crisi nella crisi. Perché anche in tempi normali – come da sempre avvertono i medici – le complicanze influenzali possono determinare una forte pressione sugli ospedali.

Il Piemonte, che lo scorso inverno ha vaccinato oltre 95 mila persone, delle quali quasi 70 mila over 65, ha già acquistato 1,1 milioni di dosi, tra vaccini indicati per gli anziani e quelli per i bambini. La Campania, che partirà con la campagna di vaccinazione il 1° ottobre, ne ha ordinate quasi 1,9 milioni. “Il primo siero disponibile – spiegano i collaboratori del governatore Vincenzo De Luca –, sarà il quadrivalente adiuvato, per la somministrazione a persone di età pari o superiore ai 75 anni oppure di età compresa tra i 65 e i 74 con patologie che aumentano il rischio di complicanze”. Il Lazio ne ha acquistate circa due milioni. E potrebbe anche essere solo una prima tranche, vista la richiesta altissima che ci fu nel 2020. La Puglia, che se ne è aggiudicate 1,6 milioni, sta già lavorando ai dettagli organizzativi: la prossima settimana è prevista la riunione con il comitato permanente regionale dei medici di famiglia.

Anche le farmacie, con i preordini all’inizio dell’anno, sembrano aver scongiurato il rischio di rimanere senza, come accadde l’anno scorso, dopo che le Regioni ne avevano fatto incetta, rastrellando 17 milioni di dosi. L’obiettivo adesso è quello di avvicinarsi alle percentuali indicate dall’Oms: la copertura dovrebbe raggiungere il 75% e il 95% negli over 65 e nei gruppi a rischio. Resta da capire, dicono i medici di base, quando bisogna somministrare il vaccino antinfluenzale alle persone – i soggetti fragili – che a breve dovranno ricevere la terza dose del siero anti-Covid. “E dobbiamo anche capire a che distanza di tempo dalla seconda dose si può fare quello antinfluenzale: per ora non abbiamo avuto indicazioni”, osserva Silvestro Scotti, segretario nazionale della Fimmg, Federazione dei medici di medicina generale. Per Scotti, inoltre, non deve trarre in inganno l’incidenza bassa dell’influenza registrata lo scorso anno: “Abbiamo avuto pochi casi, perché erano attive tutte le misure anti-Covid, dalla mascherina alla chiusura delle scuole”.

C’è ancora da sciogliere il nodo del settore privato. Almeno stavolta l’obbligo del Green pass non arriverà per tutti, si discute di trasporti, ristoranti e bar, cinema, teatri, stadi, palestre e piscine, dove l’utenza/clientela è già tenuta a presentare il certificato verde, ma non chi ci lavora, a spanne mezzo milione di persone. È delicato il tema del la sospensione dal lavoro, che nel privato è regolata dai contratti collettivi come in generale la materia disciplinare. E poi c’è Matteo Salvini, sconfessato da Giancarlo Giorgetti oltre che dalla Confindustria, ma pur sempre leader della Lega, che è contrarissimo perché non vuole lasciare i no vax a Giorgia Meloni: chiede tamponi gratuiti per chi non si vaccina e difficilmente sarà accontentato perché il governo non intende spendere soldi pubblici per chi sceglie di non offrire il braccio. Potrebbe strappare, però, il rinvio a dopo le Amministrative del 3 e 4 ottobre.

Il decreto dovrebbe essere approvato domani, giovedì, dal Consiglio dei ministri. Riguarderà senz’altro il pubblico impiego, cioè i circa 1,2 milioni di dipendenti pubblici estranei ai comparti della sanità (c’è già da aprile l’obbligo vaccinale) e della scuola (tenuti a presentare il Green pass in forza del decreto 111 del 6 agosto) che ne occupano 3,5 milioni. Dovrebbe entrare in vigore a ottobre, il 10 o il 15, per dare il tempo di vaccinarsi a chi si convincerà. È un decreto lungamente atteso, elaborato nel corso di settimane segnate quasi ogni giorno da annunci di ministri e articoli di giornale che certamente hanno avuto qualche effetto in termini di spinta a vaccinarsi. Lo stesso Mario Draghi aveva perfino aperto a una possibile generalizzazione dell’obbligo vaccinale, a quanto pare accantonata.

Le norme Controlli, multe e regimi “speciali”

Era quasi tutto pronto la settimana scorsa, quando il governo ha poi scelto di fermarsi all’obbligo vaccinale per i dipendenti delle Rsa e al Green pass per il personale esterno di mense, pulizie e altri servizi per le scuole. Anche per il settore pubblico, comunque, restano questioni aperte: quella dei controlli, chi dovrà farli e come dai ministeri al più piccolo Comune, come sta avvenendo nelle scuole dove non si registrano gravi criticità; se servirà sempre il Qr o a volte basterà un certificato; quella della magistratura e degli organi costituzionali, che hanno ordinamenti propri; quella delle sanzioni amministrative che saranno aumentate, si dice fino a mille euro dai 400 oggi previsti per clienti e gestori dei servizi gravati dall’obbligo di Green pass.

La materia è delicata, si prevede un ampio e articolato contenzioso anche per le disparità di trattamento, che peraltro ci sono già. Si pensi solo ai treni a lunga percorrenza su cui serve il certificato mentre sui regionali no; ai ristoranti che hanno regole diverse dagli alberghi e dalla generalità degli esercizi commerciali. Anche il procedere settore per settore suscita perplessità, ma l’epidemia è in evoluzione: solo tra un mese vedremo cosa succederà, specie negli ospedali, dopo la riapertura delle scuole.

Terza dose Medici, malati gravi e forse gli over 80

Nel frattempo il ministero della Salute ha chiarito chi dovrà fare la terza dose di vaccino. È prevista a partire dal 20 settembre come già annunciato dal commissario Francesco Paolo Figliuolo, per i trapiantati, per i pazienti trattati con cellule T o formaci inmunosoppressivi o mielosoppressive, per gli immunodepressi, i dializzati e i malati di Aids: la cosiddetta “dose addizionale” va fatta almeno 28 giorni dopo l’ultima dose. C’è poi la terza dose detta “booster”, destinata a “mantenere nel tempo o ripristinare un adeguato livello di risposta immunitaria”, per le “popolazioni” ad “alto rischio per condizione di fragilità” che potrebbero essere gli ultra80enni ma non è definito, “o per esposizione professionale”. E questi sono medici e infermieri, vaccinati per lo più all’inizio del 2021. La durata del Green pass dei vaccinati è stata prolungata a dodici mesi, ma secondo gli studi condotti in Gran Bretagna e Israele – che già prevedono la terza dose per tutti – la protezione almeno dalla malattia grave diminuisce rapidamente dal quinto/sesto mese. Con ogni probabilità la dose “booster” non toccherà solo a medici e infermieri.

Ok dei giudici al certificato in Galizia

La Corte Suprema spagnola ha autorizzato la richiesta del Green pass per poter accedere a bar, ristoranti e locali notturni delle zone ad alto rischio Covid della Galizia. In precedenza il Tribunale regionale della Galizia aveva invece respinto la misura sull’obbligo del Green pass, che era stata annunciata dal governo regionale. “La richiesta del Green pass è idonea, necessaria e proporzionata”.